线上配资炒股网站【动态】“膈”壁重生，首都儿童医学中心多学科联合救治极危重先天性膈疝患儿

近日，首都医科大学附属首都儿童医学中心新生儿外科、重症医学科、心脏外科、麻醉科等多学科团队紧密协作，成功从死神手中夺回一名重症先天性膈疝新生儿的生命。历经高难度微创手术、ECMO（体外膜肺氧合线上配资炒股网站，俗称“人工心肺”）支持等重重考验，患儿最终转危为安、康复出院。这场跨越多个学科的生命救援，再次彰显了多学科协作在危重症救治中的核心力量。

产儿联合：牵起一线生机

先天性膈疝是一种严重的新生儿出生缺陷，因膈肌发育不全导致腹腔脏器进入胸腔，压迫心肺，同时阻碍胎儿期肺发育，双重打击下生命岌岌可危。然而经过手术治愈的宝宝，由于肺组织获得空间再次发育，多数可以获得健康的生命。小优是40岁高龄妈妈通过试管婴儿技术迎来的珍贵宝宝。怀孕21周时，产检发现左侧膈疝的消息如晴天霹雳，家里反复商量，决定为这个来之不易的生命奋力一搏。经病友群推荐，家人带着一线希望来到首都儿童医学中心马立霜主任医师的门诊。

马立霜仔细分析产前检查报告后明确：“孩子虽然病情严重，但仍有救治机会。”于是迅速启动产前多学科会诊机制：新生儿外科联合协和医院产科、超声科、医学影像科、麻醉科、遗传科、新生儿内科等多学科专家共同研读检查报告，反复论证病情，最终明确小优为重度膈疝，并制定了周密的救治方案——孕37周实施剖宫产，同步做好产房抢救预案。从孕期风险评估到分娩方案制定，从跨院专家联动到急救设备备岗，马立霜搭建的产儿联合体系，将多学科协作关口前移至产前，为小优的生命争取了至关重要的先机，也让濒临破碎的家庭重燃希望。

生死时速：手术与ECMO同步出击

新生儿外科团队提前在产房待命，小优出生后行紧急处理经绿色通道转运，途中全程用简易呼吸机护航。然而，入院后小优迅速出现严重肺高压，氧合下降、严重酸中毒等症状，危机接踵而至，即便用上高频呼吸机、NO吸入、降肺高压药物及大剂量血管活性药物，血氧、血压仍难以维持，动脉有创血压仅30/20mmHg，心脏超声提示宽大的动脉导管6.4mm且完全右向左分流。小优的生命一点一滴的流逝，病情极其危重。传统观念认为，肺高压未缓解时手术风险极高，但等待只会让生机流逝。关键时刻，马立霜带领团队果断决策：打破手术禁忌，多学科同步启动“手术归位+ECMO支持”双方案。新生儿外科迅速联合重症医学科、心脏外科、麻醉科组建“攻坚小组”，马立霜和刘霜、张辉、潘守东等专家推演每一个细节，敲定手术与体外生命支持的无缝衔接方案。

出生后不足24小时，小优被推入手术室。考虑到术后ECMO支持需要全身抗凝，为减少围术期出血风险，马立霜带领团队凭借精湛技术实施微创手术，将疝入胸腔的肠管、脾脏、左肾还纳腹腔，由于膈肌缺损较大，胸腔镜下使用人工补片修补了膈肌缺损。紧接着，张辉迅速进行ECMO置管，建立体外生命支持通道。手术全程由潘守东带领的麻醉团队紧密配合，维持高频呼吸机支持与NO吸入治疗。

难度攻坚：多学科精细守护，闯过重重生死关

手术后的小优转入重症医学科。ECMO支持下的全身抗凝以及术后的高出血风险，是先天性膈疝患儿康复的“鬼门关”。刘霜带领重症医学科团队，在充分评估小优的病情后，决定启用甲磺酸萘莫司他进行抗凝治疗，这一创新性的举措，在国内新生儿领域尚属首次。小优在重症医学科病房接受了多学科的精细化管理，包括VA-ECMO支持、CRRT（持续性肾脏替代）治疗、高频及常频呼吸支持、床旁气管镜灌洗，抗感染治疗以及肠外、肠内营养干预等。重症医学科团队日夜守护，密切监测小优的生命体征，及时调整治疗方案。最终，小优闯过了持续、严重的肺动脉高压、左右心室功能衰竭、肺出血、肾功能衰竭、乳糜胸等重重关卡，顺利度过了体外循环下的感染、出血、血栓形成等几重大关。